
딥플레인 이야기
피부가 아닌 구조에서 시작하는 안면거상. 왜 처지는지부터 회복까지, 상담 전에 알아 두시면 좋은 이야기를 여섯 장으로 정리했습니다.
얼굴은 층마다 다르게 내려옵니다
나이가 들면 피부만 늘어나는 것이 아닙니다. 볼의 지방은 아래로 내려오고, 조직을 붙잡던 인대는 느슨해지며, 뼈의 볼륨도 조금씩 줄어듭니다.
그래서 같은 팔자 주름이라도 원인이 사람마다 다릅니다. 피부가 원인인지, 지방이 내려온 것인지, 더 깊은 층이 처진 것인지에 따라 맞는 방법이 달라집니다. 딥플레인 안면거상은 그중 깊은 층의 처짐을 바로잡는 방법입니다.
처짐이 시작된 층을 찾습니다
얼굴은 피부, 피하지방, 근막층(SMAS), 지지 인대, 뼈의 순서로 겹쳐 있습니다. 아래 그림은 처짐이 생기는 이유부터 고정까지 여섯 단계를 얼굴과 단면에서 함께 보여 줍니다. 단계를 눌러 하나씩 넘겨 보셔도 됩니다.
겉이 아니라 속이 내려옵니다
나이가 들면 볼 지방을 붙잡던 지지 인대가 느슨해지고, 그 위의 지방과 근막층(SMAS)이 함께 아래로 미끄러집니다. 그래서 팔자 주름이 깊어지고 턱선 아래로 살이 내려와 보입니다.
Q.왜 피부만 당기면 안 되나요? 처진 것은 피부 아래의 지방과 근막이라서, 피부만 당기면 속은 그대로이고 피부에만 힘이 걸립니다.
피부만의 문제가 아니기 때문에, 피부만 당기면 속 조직은 그대로 남습니다.흉터는 가려지는 곳으로
관자 머리카락 안에서 시작해 귀 앞의 자연스러운 주름을 따라 내려오고, 귓불을 돌아 귀 뒤와 뒷머리선 안쪽으로 이어집니다. 회복 뒤에는 머리카락과 귀의 굴곡에 가려지도록 설계합니다.
Q.왜 귀 주변인가요? 귀 앞 주름과 머리카락 속은 흉터가 가장 잘 숨는 곳이면서, 처진 볼과 턱선까지 손이 닿는 위치이기 때문입니다.
처짐의 정도와 범위에 따라 절개 길이는 달라집니다.근막층 아래 공간으로 들어갑니다
피부 바로 아래를 넓게 벗기지 않고, 근막층(SMAS) 아래의 비교적 느슨한 공간으로 들어갑니다. 피부와 지방, 근막이 서로 붙은 채로 남아 있어 혈액 공급이 유지되고 조직을 한 덩어리로 다룰 수 있습니다.
Q.왜 더 깊이 들어가나요? 피부와 지방을 떼어 놓지 않고 한 덩어리로 옮겨야 혈액 공급이 유지되고 움직임이 자연스럽기 때문입니다.
이 공간을 이용하는 방법은 1990년 Hamra가 처음 정리해 소개했습니다.붙잡고 있던 인대를 풉니다
광대 인대와 교근 인대처럼 처진 조직을 아래쪽에 붙들어 두는 지지 인대를 필요한 범위만큼 풀어 줍니다. 이 과정이 있어야 팔자와 턱선 부위까지 힘이 전해져 무리 없이 올라갑니다.
Q.왜 풀어야 하나요? 인대가 붙잡은 채로 올리면 그 부분만 남아 당겨 보이거나 금방 되돌아오기 때문입니다.
지지 인대의 위치와 역할은 Furnas(1989), Mendelson(2002)의 해부 연구를 따랐습니다.피부·지방·근막을 함께, 위 바깥쪽으로
풀려난 조직을 한 덩어리로 위쪽과 귀 쪽, 즉 위 바깥 방향으로 옮깁니다. 내려왔던 볼 지방이 제자리로 돌아가며 팔자 부위가 가벼워지고 턱선이 다시 또렷해집니다.
Q.왜 위 바깥쪽인가요? 나이가 들며 조직이 내려온 방향의 반대이기 때문입니다. 수직에 가깝게 올려야 입꼬리가 당겨 보이지 않습니다.
아래 비교 버튼을 누르면 피부만 당길 때와의 차이를 볼 수 있습니다.힘은 근막이, 피부는 편안하게
옮긴 근막층을 단단한 조직에 봉합해 고정합니다. 당기는 힘은 근막이 받도록 하고, 피부는 당기지 않은 채 자연스럽게 덮은 뒤 남는 부분만 정리합니다. 당겨 보이는 얼굴보다 원래 윤곽에 가깝게 되돌리는 것이 목표입니다.
Q.왜 근막을 고정하나요? 근막은 질겨서 봉합이 오래 버티고, 피부는 힘을 받지 않아 흉터가 얇게 남기 때문입니다.
회복 기간과 경과는 사람마다 다르며 붓기, 멍, 일시적인 감각 저하 등이 생길 수 있습니다.이해를 돕기 위해 실제 해부 구조를 단순화한 그림입니다. 박리 범위와 고정 위치는 진찰 결과에 따라 사람마다 다르게 정합니다.
참고한 문헌
- Mitz V, Peyronie M. The superficial musculo-aponeurotic system (SMAS) in the parotid and cheek area. Plast Reconstr Surg. 1976;58(1):80–88.
- Furnas DW. The retaining ligaments of the cheek. Plast Reconstr Surg. 1989;83(1):11–16.
- Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53–61.
- Mendelson BC, Muzaffar AR, Adams WP. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):885–896.
정면에서 보면 무엇이 움직이나요?
손잡이를 좌우로 밀어 보세요. 왼쪽은 볼과 턱선의 조직이 내려온 모습을 같은 사진으로 시뮬레이션한 것이고, 오른쪽에는 딥플레인으로 조직을 옮기는 방향을 표시했습니다.
사진은 연출된 모델이며 환자가 아닙니다. 왼쪽은 실제 수술 전 사진이 아니라 처짐을 설명하기 위한 시뮬레이션이고, 수술 결과를 보여 주지 않습니다. 정도와 결과는 사람마다 다릅니다.
얼굴의 층을 한 장씩 펼쳐 보면
손잡이를 밀면 층이 벌어집니다. 층을 누르면 설명이 바뀝니다. 노란 선이 딥플레인, 즉 수술이 들어가는 공간입니다.
겉으로 보이는 층. 딥플레인 거상에서는 당기는 힘을 받지 않고 자연스럽게 덮입니다.
볼의 볼륨을 만드는 층. 나이가 들며 아래로 내려와 팔자와 턱선 처짐으로 보입니다.
표정근을 감싸는 질긴 막. 딥플레인 거상에서 실제로 힘을 받아 고정되는 층입니다.
근막층 아래의 느슨한 공간. 이 공간을 따라 들어가 위의 세 층을 한 덩어리로 옮깁니다.
조직을 뼈에 붙잡아 두는 인대와 표정근. 필요한 인대만 풀고 표정근은 건드리지 않습니다.
얼굴의 토대. 나이에 따라 볼륨이 줄어 위의 층이 처져 보이는 원인이 되기도 합니다.
상담부터 회복까지, 시간 순서로
일반적인 흐름입니다. 수술 범위와 몸 상태에 따라 달라지며, 자세한 일정은 상담에서 안내합니다.
- 상담 어느 층이 내려왔는지 진단
얼굴을 만져 보고 사진을 찍어 피부, 지방, 근막 중 어디가 얼마나 처졌는지 봅니다. 수술 범위와 절개선을 함께 정합니다.
- 수술 당일 마취 후 수술, 회복실에서 안정
수술 시간은 범위에 따라 다릅니다. 끝난 뒤 회복실에서 안정하고, 귀가하거나 하루 입원할지는 상태에 따라 안내합니다.
- 1~3일 붓기와 멍이 가장 큰 시기
얼굴을 압박 밴드로 감싸고 머리를 높여 쉽니다. 배액관이 있다면 이 시기에 뺍니다. 가벼운 식사와 세수는 안내에 따라 가능합니다.
- 1주 실밥 제거
귀 앞뒤 실밥을 뺍니다. 붓기는 남아 있지만 모자나 머리카락으로 가릴 수 있는 정도로 줄어드는 분이 많습니다.
- 2~4주 일상 복귀
멍이 옅어지고 가벼운 외출과 사무 업무가 가능해집니다. 격한 운동과 사우나는 아직 피합니다.
- 3개월~ 모양이 안정
남은 붓기가 빠지며 윤곽이 자리를 잡습니다. 흉터는 시간이 지나며 옅어집니다. 경과는 사람마다 다르며 정기 진료로 확인합니다.
어느 층을 움직이느냐의 차이
거상 수술은 어느 층을 움직이느냐에 따라 나뉩니다. 어느 방법이 더 낫다기보다, 처짐의 원인과 정도에 맞는 방법이 있습니다.
- 피부 거상 움직이는 층 · 피부
피부를 당겨 남는 부분을 정리합니다.
피부에 당기는 힘이 걸려 당겨 보이는 인상이 생기기 쉽습니다. - SMAS 거상 움직이는 층 · 근막층 위
근막층을 접거나 당겨 고정합니다.
근막층을 함께 다루지만, 지지 인대에 붙잡힌 조직은 움직임이 제한될 수 있습니다. - 딥플레인 거상 움직이는 층 · 근막층 아래
근막층 아래로 들어가 지지 인대를 풀고 피부·지방·근막을 한 덩어리로 옮깁니다.
깊은 층이 힘을 받도록 해 피부 긴장을 줄이는 것을 목표로 합니다. 박리 범위가 넓어 경험과 신경 보호가 중요합니다.
필요한 만큼만 설계합니다
- 01 · Diagnose 어느 층이 내려왔는지 봅니다
피부, 지방, 근막, 지지 인대 중 어디가 얼마나 내려왔는지 얼굴을 직접 만지고 움직여 보며 확인합니다. 같은 팔자 주름이라도 원인이 다르면 수술이 달라집니다.
- 02 · Layer 움직일 층과 범위를 정합니다
피부만 당길지, 근막층 아래까지 들어갈지, 어디까지 박리할지 정합니다. 필요한 만큼만 설계하는 것이 회복과 자연스러움을 함께 지키는 방법입니다.
- 03 · Anchor 구조를 제자리에 고정합니다
들어 올린 조직은 피부가 아닌 단단한 구조에 고정해 당기는 힘을 깊은 층이 받도록 합니다. 피부 긴장을 줄여 당겨 보이는 인상을 줄이는 것을 목표로 합니다.
- 04 · Recover 회복까지 함께 봅니다
수술 후 붓기, 멍, 감각 변화를 정해진 일정에 맞춰 원장이 직접 확인합니다. 회복 중 생기는 궁금한 점은 언제든 연락하실 수 있습니다.
회복까지 같은 원장이 봅니다
- 수술 당일
회복실에서 안정을 취한 뒤 귀가 또는 입원 여부를 안내받습니다.
- 1주 전후
경과를 확인하고, 부위에 따라 배액관과 실밥을 제거합니다.
- 2–4주
큰 붓기와 멍이 서서히 줄어드는 시기입니다. 속도는 개인차가 큽니다.
- 3개월 이후
조직이 자리를 잡아 가는 시기로, 정기 경과 관찰을 이어 갑니다.
딥플레인 안면거상 후에는 붓기와 멍, 혈종, 감각 저하, 일시적인 표정 움직임 불편, 절개선 흉터 등이 생길 수 있으며 회복 속도와 결과에는 개인차가 있습니다. 부작용 자세히 보기
상담에서 시작합니다
처짐이 어느 층에서 시작됐는지는 직접 보고 만져 봐야 알 수 있습니다. 첫 상담부터 수술, 회복 확인까지 대표원장이 직접 봅니다.
















