딥플레인 안면거상
피부만 당기지 않고 근막층(SMAS) 아래 깊은 층에서 처진 볼과 턱선, 팔자 주변 조직을 한 덩어리로 들어 올리는 수술입니다. 더리프트의 대표 진료입니다.
- 수술 시간
- 상담 시 안내
- 마취
- 상담 시 안내
- 회복 기간
- 개인차 있음, 상담 시 안내
- 내원
- 경과에 따라 안내
이미지는 연출된 사진이며 수술 결과가 아닙니다.
01이런 분께 권합니다
- 볼과 팔자 주변이 내려와 턱선이 흐려진 분
- 리프팅 시술을 반복해도 처짐이 다시 돌아오는 분
- 피부만 당긴 듯한 부자연스러운 결과가 걱정되는 분
- 이전 거상 수술 후 다시 처짐이 생긴 분
02수술 원리
귀 앞과 뒤를 따라 절개한 뒤, 얼굴의 지지 구조인 근막층 아래 깊은 층까지 박리합니다. 볼과 턱선을 붙잡고 있는 지지 인대를 풀어 처진 조직을 한 덩어리로 들어 올린 뒤 제자리에 고정합니다. 피부가 아닌 깊은 층이 당기는 힘을 받기 때문에 피부에 걸리는 긴장을 줄여, 당겨 보이는 인상을 줄이는 것을 목표로 합니다. 박리 범위와 방법은 처짐의 정도에 따라 달라집니다.
겉이 아니라 속이 내려옵니다
나이가 들면 볼 지방을 붙잡던 지지 인대가 느슨해지고, 그 위의 지방과 근막층(SMAS)이 함께 아래로 미끄러집니다. 그래서 팔자 주름이 깊어지고 턱선 아래로 살이 내려와 보입니다.
Q.왜 피부만 당기면 안 되나요? 처진 것은 피부 아래의 지방과 근막이라서, 피부만 당기면 속은 그대로이고 피부에만 힘이 걸립니다.
피부만의 문제가 아니기 때문에, 피부만 당기면 속 조직은 그대로 남습니다.흉터는 가려지는 곳으로
관자 머리카락 안에서 시작해 귀 앞의 자연스러운 주름을 따라 내려오고, 귓불을 돌아 귀 뒤와 뒷머리선 안쪽으로 이어집니다. 회복 뒤에는 머리카락과 귀의 굴곡에 가려지도록 설계합니다.
Q.왜 귀 주변인가요? 귀 앞 주름과 머리카락 속은 흉터가 가장 잘 숨는 곳이면서, 처진 볼과 턱선까지 손이 닿는 위치이기 때문입니다.
처짐의 정도와 범위에 따라 절개 길이는 달라집니다.근막층 아래 공간으로 들어갑니다
피부 바로 아래를 넓게 벗기지 않고, 근막층(SMAS) 아래의 비교적 느슨한 공간으로 들어갑니다. 피부와 지방, 근막이 서로 붙은 채로 남아 있어 혈액 공급이 유지되고 조직을 한 덩어리로 다룰 수 있습니다.
Q.왜 더 깊이 들어가나요? 피부와 지방을 떼어 놓지 않고 한 덩어리로 옮겨야 혈액 공급이 유지되고 움직임이 자연스럽기 때문입니다.
이 공간을 이용하는 방법은 1990년 Hamra가 처음 정리해 소개했습니다.붙잡고 있던 인대를 풉니다
광대 인대와 교근 인대처럼 처진 조직을 아래쪽에 붙들어 두는 지지 인대를 필요한 범위만큼 풀어 줍니다. 이 과정이 있어야 팔자와 턱선 부위까지 힘이 전해져 무리 없이 올라갑니다.
Q.왜 풀어야 하나요? 인대가 붙잡은 채로 올리면 그 부분만 남아 당겨 보이거나 금방 되돌아오기 때문입니다.
지지 인대의 위치와 역할은 Furnas(1989), Mendelson(2002)의 해부 연구를 따랐습니다.피부·지방·근막을 함께, 위 바깥쪽으로
풀려난 조직을 한 덩어리로 위쪽과 귀 쪽, 즉 위 바깥 방향으로 옮깁니다. 내려왔던 볼 지방이 제자리로 돌아가며 팔자 부위가 가벼워지고 턱선이 다시 또렷해집니다.
Q.왜 위 바깥쪽인가요? 나이가 들며 조직이 내려온 방향의 반대이기 때문입니다. 수직에 가깝게 올려야 입꼬리가 당겨 보이지 않습니다.
아래 비교 버튼을 누르면 피부만 당길 때와의 차이를 볼 수 있습니다.힘은 근막이, 피부는 편안하게
옮긴 근막층을 단단한 조직에 봉합해 고정합니다. 당기는 힘은 근막이 받도록 하고, 피부는 당기지 않은 채 자연스럽게 덮은 뒤 남는 부분만 정리합니다. 당겨 보이는 얼굴보다 원래 윤곽에 가깝게 되돌리는 것이 목표입니다.
Q.왜 근막을 고정하나요? 근막은 질겨서 봉합이 오래 버티고, 피부는 힘을 받지 않아 흉터가 얇게 남기 때문입니다.
회복 기간과 경과는 사람마다 다르며 붓기, 멍, 일시적인 감각 저하 등이 생길 수 있습니다.이해를 돕기 위해 실제 해부 구조를 단순화한 그림입니다. 박리 범위와 고정 위치는 진찰 결과에 따라 사람마다 다르게 정합니다.
참고한 문헌
- Mitz V, Peyronie M. The superficial musculo-aponeurotic system (SMAS) in the parotid and cheek area. Plast Reconstr Surg. 1976;58(1):80–88.
- Furnas DW. The retaining ligaments of the cheek. Plast Reconstr Surg. 1989;83(1):11–16.
- Hamra ST. The deep-plane rhytidectomy. Plast Reconstr Surg. 1990;86(1):53–61.
- Mendelson BC, Muzaffar AR, Adams WP. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg. 2002;110(3):885–896.
정면에서 보면 무엇이 움직이나요?
손잡이를 좌우로 밀어 보세요. 왼쪽은 볼과 턱선의 조직이 내려온 모습을 같은 사진으로 시뮬레이션한 것이고, 오른쪽에는 딥플레인으로 조직을 옮기는 방향을 표시했습니다.
사진은 연출된 모델이며 환자가 아닙니다. 왼쪽은 실제 수술 전 사진이 아니라 처짐을 설명하기 위한 시뮬레이션이고, 수술 결과를 보여 주지 않습니다. 정도와 결과는 사람마다 다릅니다.
얼굴의 층을 한 장씩 펼쳐 보면
손잡이를 밀면 층이 벌어집니다. 층을 누르면 설명이 바뀝니다. 노란 선이 딥플레인, 즉 수술이 들어가는 공간입니다.
겉으로 보이는 층. 딥플레인 거상에서는 당기는 힘을 받지 않고 자연스럽게 덮입니다.
볼의 볼륨을 만드는 층. 나이가 들며 아래로 내려와 팔자와 턱선 처짐으로 보입니다.
표정근을 감싸는 질긴 막. 딥플레인 거상에서 실제로 힘을 받아 고정되는 층입니다.
근막층 아래의 느슨한 공간. 이 공간을 따라 들어가 위의 세 층을 한 덩어리로 옮깁니다.
조직을 뼈에 붙잡아 두는 인대와 표정근. 필요한 인대만 풀고 표정근은 건드리지 않습니다.
얼굴의 토대. 나이에 따라 볼륨이 줄어 위의 층이 처져 보이는 원인이 되기도 합니다.
상담부터 회복까지, 시간 순서로
일반적인 흐름입니다. 수술 범위와 몸 상태에 따라 달라지며, 자세한 일정은 상담에서 안내합니다.
- 상담 어느 층이 내려왔는지 진단
얼굴을 만져 보고 사진을 찍어 피부, 지방, 근막 중 어디가 얼마나 처졌는지 봅니다. 수술 범위와 절개선을 함께 정합니다.
- 수술 당일 마취 후 수술, 회복실에서 안정
수술 시간은 범위에 따라 다릅니다. 끝난 뒤 회복실에서 안정하고, 귀가하거나 하루 입원할지는 상태에 따라 안내합니다.
- 1~3일 붓기와 멍이 가장 큰 시기
얼굴을 압박 밴드로 감싸고 머리를 높여 쉽니다. 배액관이 있다면 이 시기에 뺍니다. 가벼운 식사와 세수는 안내에 따라 가능합니다.
- 1주 실밥 제거
귀 앞뒤 실밥을 뺍니다. 붓기는 남아 있지만 모자나 머리카락으로 가릴 수 있는 정도로 줄어드는 분이 많습니다.
- 2~4주 일상 복귀
멍이 옅어지고 가벼운 외출과 사무 업무가 가능해집니다. 격한 운동과 사우나는 아직 피합니다.
- 3개월~ 모양이 안정
남은 붓기가 빠지며 윤곽이 자리를 잡습니다. 흉터는 시간이 지나며 옅어집니다. 경과는 사람마다 다르며 정기 진료로 확인합니다.
원장이 직접 설명하는 딥플레인
글로 다 전하기 어려운 부분은 원장이 영상으로 설명합니다. 어떤 분께 맞는 수술인지, 어디까지 기대할 수 있는지 솔직하게 이야기합니다.
03진행 과정
- Step 01
1:1 원장 상담과 처짐 부위·층 분석
- Step 02
절개선과 박리 범위 디자인
- Step 03
마취 후 수술 진행
- Step 04
회복실 안정 후 귀가 또는 입원 여부 안내
- Step 05
경과 관찰, 배액관·실밥 제거
04회복 일정
- 수술 당일
회복실에서 안정을 취한 뒤 귀가 또는 입원 여부를 안내받습니다.
- 1주 전후
경과를 확인하고, 부위에 따라 배액관과 실밥을 제거합니다.
- 2–4주
큰 붓기와 멍이 서서히 줄어드는 시기입니다. 속도는 개인차가 큽니다.
- 3개월 이후
조직이 자리를 잡아 가는 시기로, 정기 경과 관찰을 이어 갑니다.
회복 일정은 수술 범위와 개인 상태에 따라 다르며, 상담 시 개별로 안내해 드립니다.
05부작용 및 주의사항
- 수술 후 붓기와 멍이 생길 수 있으며, 정도와 지속 기간은 개인에 따라 다릅니다.
- 절개 부위에 흉터가 남을 수 있고, 흉터가 자리 잡는 데 수개월이 걸릴 수 있습니다.
- 일시적인 감각 저하, 당김, 비대칭, 감염, 출혈 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
- 결과는 피부 상태, 나이, 생활 습관 등에 따라 개인차가 있습니다.
- 수술 전 복용 중인 약과 지병을 반드시 의료진에게 알려 주세요.
- 피부 아래 피가 고이는 혈종이 생길 수 있어 수술 후 경과 관찰이 중요합니다.
- 드물게 얼굴 신경 손상으로 표정 움직임에 일시적인 불편이 생길 수 있습니다.
- 귀 주변 감각 저하와 절개선 흉터가 남을 수 있습니다.
06자주 묻는 질문
일반 안면거상(SMAS 거상)과 무엇이 다른가요?
SMAS 거상은 근막층을 접거나 당겨 고정하는 방식이고, 딥플레인 거상은 근막층 아래까지 박리해 지지 인대를 풀고 조직을 한 덩어리로 옮기는 방식입니다. 어떤 방법이 맞는지는 처짐의 정도와 얼굴 구조를 진찰한 뒤 정합니다.
목 처짐도 함께 좋아지나요?
목 처짐의 정도에 따라 목거상을 함께 계획하기도 합니다. 진찰 후 범위를 정해 안내해 드립니다.
일상 복귀는 언제 할 수 있나요?
붓기와 멍이 빠지는 속도는 개인차가 큽니다. 수술 범위에 따른 예상 회복 과정을 상담에서 설명해 드립니다.
흉터는 어디에 남나요?
주로 귀 앞뒤와 머리카락 안쪽 절개선을 따라 남습니다. 흉터는 시간이 지나며 옅어지지만 개인차가 있습니다.